versicherungswissenWas deckt die Grundversicherung und was die Zusatzversicherung?
Kurz gesagt
Die Grundversicherung ist obligatorisch und zahlt bei allen Kassen dieselben Leistungen. Die Zusatzversicherung ist freiwillig und deckt Komfort wie die halbprivate Abteilung im Spital oder Leistungen wie den normalen Zahnarzt. Bei der Zusatzversicherung darf die Kasse Gesundheitsfragen stellen und dich ablehnen.
Was deckt welche Versicherung?
| Leistung | Grundversicherung | Zusatzversicherung |
|---|---|---|
| Arzt, Spital allgemeine Abteilung, Medikamente auf der Liste | Ja | Nicht nötig |
| Spital halbprivat oder privat | Nein | Ja |
| Normale Zahnbehandlung | Nein | Ja, je nach Produkt |
| Brille für Kinder bis 18 | 180 Franken pro Jahr | Mehr, je nach Produkt |
| Brille für Erwachsene | Nein | Ja, je nach Produkt |
| Alternativmedizin | Nur bestimmte Methoden bei Ärztinnen und Ärzten | Weitere Methoden und Therapeuten |
Die Grundversicherung ist überall gleich. Bei der Zusatzversicherung bestimmt jede Kasse selbst, was sie anbietet. Vergleiche deshalb die Leistungen, nicht nur die Prämie.
Was ist bei der Zusatzversicherung anders?
- Freiwillig. Niemand muss eine Zusatzversicherung haben.
- Gesundheitsfragen. Die Kasse darf fragen und dich ablehnen oder einzelne Krankheiten ausschliessen. Je jünger und gesünder du bist, desto einfacher ist der Abschluss.
- Eigener Vertrag. Für Kündigung und Fristen gilt dein Vertrag, nicht die Regeln der Grundversicherung.
Was heisst das in Franken?
Eine Zahnkontrolle mit Dentalhygiene kostet schnell einige hundert Franken im Jahr. Eine Zahnversicherung lohnt sich, wenn sie dir mehr zurückzahlt, als du an Prämie bezahlst. Rechne das für dein Alter und deine Zähne nach, bevor du abschliesst.
Was viele falsch verstehen
- «Ohne Zusatzversicherung bin ich schlecht versichert.» Falsch. Die Grundversicherung deckt alles medizinisch Notwendige.
- «Die Zusatzversicherung kann ich jederzeit abschliessen.» Nicht unbedingt. Mit Vorerkrankungen kann die Kasse ablehnen. Kündige eine bestehende Zusatzversicherung deshalb nie ohne neue Zusage.
- «Mit der Grundversicherung muss ich auch die Zusatzversicherung wechseln.» Falsch. Beide Verträge sind getrennt.
Das fragen sich andere auch
Zahlt die Grundversicherung den Zahnarzt?
In der Regel nicht. Karies, Füllungen und Zahnspangen zahlst du selbst oder über eine Zusatzversicherung. Ausnahmen gibt es nach einem Unfall und bei bestimmten schweren Krankheiten.
Zahlt die Krankenkasse eine Brille?
Für Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre zahlt die Grundversicherung 180 Franken pro Jahr an ärztlich verordnete Gläser oder Kontaktlinsen. Für Erwachsene zahlt nur eine Zusatzversicherung.
Kann ich Grund- und Zusatzversicherung bei verschiedenen Kassen haben?
Ja. Es sind zwei getrennte Verträge. Viele haben die Grundversicherung bei der günstigsten Kasse und die Zusatzversicherung woanders.
Lohnt sich eine Spitalzusatzversicherung?
Die Grundversicherung zahlt im Spital alles medizinisch Nötige in der allgemeinen Abteilung. Die Zusatzversicherung bringt freie Arztwahl und ein Zimmer mit weniger Betten. Ob dir das die Prämie wert ist, ist eine persönliche Frage.
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Quellen und Stand
Diese Seite erklärt allgemein und ersetzt keine persönliche Beratung. Massgebend sind Gesetz und deine Police.